Εκκριτική ωτίτιδα - ΩΡΛ ιατρείο

Εκκριτική ωτίτιδα (secretory otitis media) είναι η ύπαρξη μη πυώδους υγρού διαφορετικού ιξώδους στην κοιλότητα που βρίσκεται πίσω από το τύμπανο (μέσω αυτί). Αυτό το υγρό στο αυτί είναι επακόλουθο μιας λειτουργικής διαταραχής της ευσταχιανής σάλπιγγας (ο πόρος από τον οποίο εξισώνει το αυτί).
Συνώνυμοι όροι με τους οποίους περιγράφεται αυτή η παθολογία είναι  : Οροβλεννοτύμπανο, Συλλογή υγρού στη τυμπανική κοιλότητα, οροβλεννώδης φλεγμονή μέσου ωτός, σαλπιγγίτιδα, Glue ear (κολλώδες αυτί) (δείτε βίντεο), μέση ωτίτιδα με συλλογή υγρού (ΟΜΕ) στις ΗΠΑ.

Αιτίες - συμπτώματα

Οφείλεται σε δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας από ρινοφαρυγγική φλεγμονή ή χωροκατακτητική εξεργασία (π.χ. μεγάλες, χρόνια φλεγμαίνουσες αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια), όγκοι, κοκκιωμάτωση Wegener, κύστεις, αλλεργία, χρονία παραρρινοκολπίτιδα, υπερωιοσχιστία, κάταγμα βάσης κρανίου, διαρρινική μακροχρόνια διασωλήνωση, ρινογαστρικός σωλήνας, πωματισμός ρινοφάρυγγος, ακτινοθεραπεία της περιοχής του ωτός ή του ρινοφάρυγγος, μυξοίδημα.
Παρουσιάζεται με ένα διάχυτο αίσθημα πίεσης, ενώ στα παιδιά συχνά με βραχέα επεισόδια ωταλγιών (πόνος στο αυτί) με εναλλασσόμενη βαρηκοΐα.
Περιστασιακά στους ενήλικες έχουμε αίσθηση ιλίγγου, εμβοές (βουητά), αυτοφωνία. Δεν υπάρχει διαταραχή γενικών ευρημάτων.

Επιπλοκές:

Ένδειξη χειρουργικής αποκατάστασης έχουμε σε :

Μέση ωτίτιδα με βακτηριακή επιλοίμωξη, χρόνια υποξεία (συγκαλυμμένη) μαστοειδίτιδα, χολοστεάτωμα, συμφυτική εξεργασία, ίνωση τύμπανου /- σκλήρυνση (σε αλλεργικά αιίτια), χοληστερινικό κοκκίωμα, "τοξική" διαταραχή έσω ωτός.

Όταν υπάρξει καθυστερημένη διαπίστωση της βαρηκοΐας μπορεί να εμφανιστεί επιβράδυνση της ανάπτυξης ομιλίας, 'λάθη κατά την ομιλία", γενική επιβράδυνση ανάπτυξης, προβλήματα μάθησης, τα οποία μπορεί λανθασμένα να θεωρηθούν σαν ελλιπή ευφυΐα.

Είναι απαραίτητη η ΩΡΛ εκτίμηση,

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία : Ρινικά spray, ρινικές σταγόνες σε ύπτια κατάκλιση, βλεννολυτικά από του στόματος, δοκιμασία Valsava (σε μικρά παιδιά συστήνουμε το φούσκωμα μπαλονιού με τη μύτη). Ενδεχ. προληπτικά ή για τη θεραπεία της ρινοφαρυγγίτιδος αντιβιοτικά.

Σε αλλεργία: Απομάκρυνση αλλεργιογόνων, τοπικά γλυκοκορτικοειδή, απευαισθητοποίηση.

Σε μυξοίδημα αντιμετώπιση από ενδοκρινολόγο.

Η εφαρμογή ωτικών σταγόνων είναι άσκοπη!

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει: Αδενοτομή ενδεχ. με αμυγδαλεκτομή, παρακέντηση, τοποθέτηση τυμπανικού σωληνίσκου αερισμού (πάντα σε υποτροπή συλλογής υγρού).

Φλεγμονωδώς διογκωμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) και/ή μαζική υπερπλασία αμυγδαλών, Υπερωιοσχιστία,Καθυστέρηση ανάπτυξης ομιλίας λόγω βαρηκοΐας σχετιζόμενης με οροβλεννοτύμπανο.

Σε εμμονή της συλλογής υγρού ή υποτροπιάζουσα μέση ωτίτιδα με θολερή μαστοειδή απόφυση παρά την αδενοτομή συστήνεται αντροτομή ή μαστοειδεκτομή και τοποθέτηση σωληνίσκου αερισμού (σωληνάκια).

Σε χρόνια παραρρινοκολπίτιδα: Σωληνίσκος αερισμού, αδενοτομή, ενδορρινική μικροσκοπική - ενδοσκοπική εξυγίανση των παραρρινίων κόλπων.

Όγκος ρινοφάρυγγος: Χειρουργική θεραπεία εξαρτώμενη από προηγηθέντα αποτελέσματα βιοψίας (ιστολογία) και έκταση όγκου.