Υπερτροφία αδενοειδών εκβλαστήσεων (Κρεατάκια)
ΩΡΛ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΒΙΝΤΕΟ
Υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων (Κρεατάκια)
Αδενοειδείς εκβλαστήσεις (Κρεατάκια)
Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (Κρεατάκια) είναι μία μάζα λεμφικού ιστού, που βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα (φαρυγγική αμυγδαλή) κατά την παιδική ηλικία.
Οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις ατροφούν μετά την εφηβεία μέχρι που εξαφανίζονται συνήθως κατά την ενηλικίωση. Όταν η μάζα αυτή έχει το φυσιολογικό της μέγεθος δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα, αντιθέτως μάλιστα είναι πολύ χρήσιμη για την άμυνα του οργανισμού. Πολλές φορές όμως υπερτρέφεται και τότε είναι δυνατό να προκαλεί παθολογικά φαινόμενα που οφείλονται κυρίως σε απόφραξη των φαρυγγικών στομίων των ευσταχιανών σαλπίγγων και των ρινικών χοανών.
Η υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων διακρίνεται:
α) 0: Δεν υπάρχουν, β) 1: προκαλεί απόφραξη 25%.
γ) 2: Προκαλεί απόφραξη 25%-50%.
δ) 3: Προκαλεί απόφραξη 50%-75%, και
ε) 4: Προκαλεί απόφραξη >75%.
αδενοειδών εκβλαστήσεων και χαρακτηρίζεται από το ανοικτό στόμα, την επιπέδωση του μέσου τριτημορίου του προσώπου και τους σκοτεινούς κύκλους κάτω από τα μάτια, παρατηρείται επίσης σε παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα ή άλλα νοσήματα, τα οποία προκαλούν χρόνια ρινική απόφραξη. Οι παρατηρούμενες συγκλεισιακές
γ) 2: Προκαλεί απόφραξη 25%-50%.
δ) 3: Προκαλεί απόφραξη 50%-75%, και
ε) 4: Προκαλεί απόφραξη >75%.
Κλινική εικόνα.
Χαρακτηρίζεται από χρόνια ρινική απόφραξη (ροχαλητό και υποχρεωτική αναπνοή από το στόμα), την ρινόρροια και την κλειστή ρινολαλιά. Η διάγνωση στηρίζεται στο ιστορικό και την εξέταση.
Το «αδενοειδές προσωπείο», το οποίο αποδίδεται στην υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων και χαρακτηρίζεται από το ανοικτό στόμα, την επιπέδωση του μέσου τριτημορίου του προσώπου και τους σκοτεινούς κύκλους κάτω από τα μάτια, παρατηρείται επίσης σε παιδιά με αλλεργική ρινίτιδα ή άλλα νοσήματα, τα οποία προκαλούν χρόνια ρινική απόφραξη. Οι παρατηρούμενες συγκλεισιακές 
ανωμαλίες των δοντιών δεν μπορούν να αποδοθούν με βεβαιότητα στην υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων και να αποτελέσουν αιτία αδενοειδεκτομής, εκτός εάν υπάρχει έκδηλη ρινική απόφραξη.Η πρόσθια ρινοσκόπηση με την χρήση ωτοσκοπίου ή ρινοσκοπίου (στα μεγαλύτερα παιδιά) αποκαλύπτει, ότι σε υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων, ο ρινικός βλεννογόνος έχει φυσιολογική εμφάνιση. Όταν οι κόγχες είναι διογκωμένες και υπάρχουν εκκρίσεις, η αναρρόφηση των εκκρίσεων. και η εφαρμογή τοπικών αγγειοσυσπαστικών επιτρέπει την διάκριση μεταξύ πρόσθιας και οπίσθιας ρινικής αποφράξεως. Στα μεγαλύτερα παιδιά (>3.5 ετών) η χρησιμοποίηση του εύκαμπτου ρινοφαρυγγοσκοπίου βοηθά στην διάγνωση.
Όταν τα συμπτώματα και τα ευρήματα της αποφρακτικής υπερτροφίας των αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι τυπικά, δεν είναι αναγκαία η επιβεβαίωση της διάγνωσης με την λήψη πλάγιων ακτινογραφιών του ρινοφάρυγγα. Τα μειονεκτήματα των ακτινογραφιών είναι, ότι απεικονίζουν τις δύο διαστάσεις ενός τρισδιάστατου χώρου και δεν αποκαλύπτουν την ελαφρά υπερτροφία ή την κατακράτηση εκκρίσεων, οι οποίες είναι δυνατόν να αποφράσσουν τις ρινικές χοάνες. Εκτός αυτών η ακατάλληλη τοποθέτηση κατά την λήψη των ακτινογραφιών και η κακή συνεργασία του αρρώστου επηρεάζουν τα ακτινογραφικά ευρήματα. Παρά τα παραπάνω, οι ακτινογραφίες βοηθούν, όταν τα συμπτώματα και τα ευρήματα από την εξέταση δεν συμφωνούν.
Αντενδείξεις για αδενοειδεκτομή.
Η εξέταση της υπερώας (υπερωϊοσχιστία, παθήσεις των μυών ή του νευρικού συστήματος) είναι απαραίτητη, όταν προγραμματίζεται η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων.
Φαρυγγική θυλακίτιδα (Νόσος του Tornwaldt)
Αποδίδεται στην παραμονή της κεντρικής αύλακας των αδενοειδών εκβλαστήσεων, η οποία σχηματίζει θύλακα ή σε ανατομική ανωμαλία.
Εκδηλώνεται με δύσοσμη έκκριση από τον φάρυγγα, την οποία ο άρρωστος αντιλαμβάνεται σαν κακή γεύση στο στόμα, ιδίως το πρωί. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα χρόνιας φαρυγγίτιδας.
Εξέταση. Η εξέταση του ρινοφάρυγγα αποκαλύπτει ερυθρότητα και ελαφρά σφαιρική διόγκωση του οπισθίου τοιχώματος. Μπορεί να συνυπάρχει φλεγμονή της ανώτερης μοίρας του φάρυγγα. Από τον θύλακο είναι δυνατόν να εξέρχεται μία κολλώδη κιτρινόφαιη και δύσοσμη έκκριση.
Χρόνια αδενοειδίτιδα
Κλινική εικόνα. Εκδηλώνεται με επίμονη ρινική έκκριση δύσοσμη αναπνοή και οπισθορρινικές εκκρίσεις (οπισθορρινικός κατάρρους). Όμοια συμπτώματα παρατηρούνται και στην χρόνια παραρρινοκολπίτιδα. Από την οποία πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση. Η συνύπαρξη μέσης ωτίτιδας συνηγορεί υπέρ της χρόνιας αδενοειδίτιδας, χωρίς να αποκλείει την χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.
- Ωτορινολαρυγγολογία και Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Γ. Αδαμόπουλος
- Σύγχρονη ΩΡΛ. Ε. Χελιδόνης
